Минздрав до сих пор не конкретизировал список заболеваний, которые являются противопоказаниями для прививки против коронавируса. Хотя, по словам вице-премьера Татьяны Голиковой, ведомству было доверено закончить работу к середине декабря. Список не опубликован, однако, заверил глава Минздрава Михаил Мурашко, сформирован. В первую очередь речь идет об аллергических реакциях, о которых упоминается в инструкциях к рос вакцинам. Между тем больные рассеянным склерозом, не дождавшись официальных рекомендаций, обратились к Минздраву здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) — федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и с требованием включить их недомогание в перечень противопоказаний.
Группа пациентов с рассеянными склерозом разместила на Сhange.org петицию с требованием к Министерству здравоохранения признать их недомогание противопоказанием для вакцинации от COVID-19 и делать прививку только «с учетом их желания и состояния здоровья». Авторы воззвания отмечают, что до лета 2021 года вакцинация больных с рассеянным склерозом замена органов плотной соединительной тканью была исключена.
Однако освеженные временные методические рекомендации в международном праве означают резолюции международных организаций, совещаний или конференций, которые не имеют обязательной юридической силы Минздрава от 30 октября 2021 года № 30-4/И/2-17927 не включают аутоиммунные заболевания, к которым относится растерянный склероз, в список противопоказаний для вакцинации от коронавируса.
При этом, согласно п. 3.7 рекомендаций, вакцинация может представлять риск для здоровья больных с аутоиммунными заболеваниями.
В обращении к медицинскому ведомству пациенты указывают, что рассеянный склероз — тяжелая и не до конца изученная интоксикация, ее течение индивидуально в каждом случае и плохо предсказуемо. Кроме того, отмечают обеспокоенные граждане, клинических тестов, которые позволили бы определить степень риска при вакцинации пациентов с рассеянным склерозом от COVID-19, не проходило. По их мнению, отсутствие данных об эффективности и безопасности вакцинации от коронавируса может служить причиной для включения данной группы больных в перечень тех, кому прививка противопоказана. Так, возраст до 18 лет является противопоказанием для вакцинации всеми зарегистрированными в РФ препаратами именно по такой причине. «Минздрав заставляет нас играть в рулетку, решать вопрос жизни и погибели без учета статистических данных о результатах проведения вакцинации среди больных с рассеянным склерозом с начала пандемии», — сообщается в обращении.
В России с рассеянным склерозом, по официальным данным, живут более 150 тыс. человек.
Вице-президент Общероссийской организации инвалидов—пациентах человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания рассеянным склерозом Наталья Зрячева полагает, что людей с таким диагнозом может быть больше. «Многие пациенты, которые перестали получать препараты, не обращаются в центры растерянного склероза, соответственно, их не фиксирует статистика», — говорит она.
О том, что Министерство здравоохранения должно разработать окончательный список противопоказаний к вакцинации до середины декабря, сообщила, выступая в Госдуме, вице-премьер Татьяна Голикова. Однако документ до сих пор не обнародован. Министр Миша Мурашко лишь уточнил, что документ сформирован и обсуждается с экспертным сообществом. При этом, по его словам, медотводы от вакцинации от коронавируса будут базированы на противопоказаниях, которые указаны в инструкции к препаратам. В первую очередь речь идет об аллергических реакциях, а также острых заразных заболеваниях. «Сейчас обсуждается еще ряд заболеваний, преимущественно относящихся к временным. <…> Сказать, что есть большой перечень противопоказаний, конечно же, нет», — цитирует министра «РИА Новости».
В инструкции Инструкция — документ, содержащий правила, указания или руководства, устанавливающие порядок и способ выполнения или осуществления чего-либо к вакцине «Спутник V» в качестве постоянных противопоказаний указаны гиперчувствительность к какому-либо элементу вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и защищенности); тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т. п.) на введение первого элемента вакцины; временные: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этом случае вакцинацию проводят буквально через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии).
Производители «ЭпиВакКороны» к постоянным противопоказаниям добавляют иммунодефицит (первичный), злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность и период грудного вскармливания. Создатели «КовиВака» отмечают также отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции действие, возникающее в ответ на какое-либо воздействие на введение каких-то вакцин медицинский препарат биологического происхождения, обеспечивающий организму появление приобретённого иммунитета к конкретному антигену в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.).
Иммунолог Владимир Болибок указывает, что в инструкциях к рос вакцинам аутоиммунные заболевания отнесены к разделу «применять с осторожностью».
«Кроме всего прочего, производители не рекомендуют прививаться в случае обострения хронических заболеваний, а рассеянный склероз — непрерывно рецидивирующее заболевание. Поэтому я соглашусь с озабоченностью этих больных», — говорит господин Болибок. Он уточняет, что как врач «старается найти причины» выдать медотвод таким клиентам, чтобы «не рисковать их здоровьем: как на них повлияет ковид, никто не знает, зато прививка почти стопроцентно может спровоцировать обострение». Владимир Болибок добавляет, что, как правило, больных с аутоиммунными заболеваниями, особенно «такими инвалидизирующими, как рассеянный склероз», не прививают и от других инфекционных заболеваний это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз.
Президент Общероссийской публичной организации инвалидов—больных рассеянным склерозом невролог Ян Власов, напротив, отмечает важность вакцинации данной категории пациентов: «Люди имеют право выдвигать любые инициативы, но требовать от Минздрава внести видоизменения в рекомендации от лица всего сообщества они не должны». Он сообщил, что общество разработало и опубликовало собственные рекомендации для больных по вакцинации комплекс мероприятий, направленный на введение в организм антиген-специфичных компонентов (в составе вакцин и анатоксинов) с целью формирования активного защитного иммунитета против определённого инфекционного агента или вырабатываемых ими экзотоксинов, реже для лечения некоторых заболеваний. В них, в частности, говорится, что все одобренные в настоящее время вакцины против COVID-19 не имеют противопоказаний для их использования при рассеянном склерозе и обязаны назначаться согласно инструкции. Перед вакцинацией пациентам целесообразно получить рекомендации лечащего невролога относительно вероятных изменений в терапии, включая соблюдение сроков начала, дозирования и смены препаратов, изменяющих течение растерянного склероза.
Отметим, по мнению специалистов, доля россиян, которым положены постоянные медотводы, невелика.
Речь идет о 2%, по оценке доцента кафедры заразных болезней РУДН Сергея Вознесенского. «Не более 10%», — считает заместитель главврача филиала сети «Больница.ру» Елена Ткач. Эпидемиолог Антон Барчук и вовсе полагает, что медотвод надо давать только людям, у которых зафиксирована побочная реакция на определенную вакцину или компонент этой вакцины. По его мнению, нужно проводить просветительскую работу не только с гражданами, но и с мед сообществом, которое «не привыкло к программам вакцинации такого масштаба среди взрослого населения».